היי, לילך כאן. כעורכת דין המתמחה בתחום התביעות נגד משרד הביטחון, אני נתקלת לעיתים די קרובות בסוגיות מורכבות הנוגעות לחיילים הסובלים ממחלות כרוניות, ובמיוחד אסתמה בשירות צבאי. זוהי תופעה נפוצה יותר מכפי שהרבה חושבים, והיא מעוררת שאלות משפטיות ורפואיות מורכבות אשר דורשות התייחסות מקצועית ורגישה.
אסתמה היא מחלה כרונית של דרכי הנשימה אשר מאופיינת בדלקת והיצרות של הסמפונות. בהקשר הצבאי, המחלה יכולה להוות אתגר משמעותי, במיוחד בסביבות של מאמץ פיזי אינטנסיבי, חשיפה לאבק או לגורמי גירוי סביבתיים, ושימוש בציוד מגן כמו מסכות גז.
מעבר לחשיפה לחומרים ואבק, חשוב להדגיש שגם מצב נפשי יכול לגרום להתפרצות אסתמה. לחץ, חרדה וטראומה יכולים להוות גורמים מעוררים משמעותיים למחלה, דבר שלעיתים לא זוכה להכרה מספקת במערכת הצבאית.
מניסיוני, חיילים רבים מגיעים לשירות עם אבחנה ידועה של אסתמה, בעוד אחרים מפתחים את המחלה במהלך השירות עקב החשיפה לתנאים קשים.
הצבא מתמודד עם דילמה מורכבת: מחד, הצורך לשמור על כוחות מוכנים, ומאידך, החובה לדאוג לבריאות ולרווחה של החיילים. במקרים רבים, אני עדה לכך שהטיפול הראשוני במקרים של אסתמה אינו מספק, מה שמוביל להחמרת המצב הרפואי ולעיתים גם לנזקים ארוכי טווח.
| חומרת אסתמה | פרופיל רפואי | מגבלות שירות |
|---|---|---|
| קלה (משאף נדיר) | 82 | שירות מלא, כולל תפקידים קלים |
| בינונית (טיפול קבוע) | 64 | פוסל לחימה/תומכי לחימה; עורפי בלבד |
| חמורה (התקפים תכופים) | 45 | מגבלות משמעותיות; פטור חלקי או מלא |
במהלך השנים ניהלתי מקרים רבים מול משרד הביטחון בנושא זה, כולל תיקים שניהלתי בבית משפט השלום (וועדת ערעורים) בנושא הכרה באסתמה. אחד הלקחים החשובים שלמדתי הוא שהרבה חיילים ומשפחותיהם לא יודעים על זכויותיהם המלאות במערכת.
כאשר חייל מפתח אסתמה או כאשר מחלה קיימת מחמירה במהלך השירות, נפתחים בפניו מספר מסלולים:
הרבה לא יודעים שבמצב בו התגייסו עם אבחנה אבל המחלה "רדומה" – הם זכאים לקבל הכרה מלאה, ולא רק של החמרה. זהו עיקרון משפטי חשוב שלעיתים קרובות לא מיושם כראוי.
במצב בו חייל התגייס עם אבחנה ידועה של אסתמה, גם אם המחלה לא הייתה פעילה באותו זמן, הוא עדיין זכאי להכרה מלאה במקרה של התפרצות במהלך השירות. במצב בו תנאי השירות הם אלו ש״עוררו״ או ״החיו״ את המחלה – הוא זכאי לקבל הכרה ובמקרים מסויימים ההכרה תהיה מאלה ולא חלקית.
במקרים שניהלנו תיקים מהסוג הזה, הצלחנו לשנות את הקשר הסיבתי לשירות ולעלות מקשר סיבתי חלקי ל75% ו-100% ע״ש השירות
אני רואה שלעיתים קרובות מתפתח פער בין הצרכים הרפואיים האמיתיים של החייל לבין התגובה המוסדית. חיילים רבים מדווחים על תחושת חוסר אמון או חשש מפני סטיגמה, מה שמוביל אותם להסתיר או להמעיט את חומרת הסימפטומים. זו טעות קשה שעלולה להוביל להחמרה משמעותית במצב הבריאותי.
בלא מעט מקרים, אני נתקלת גם בחוסר הבנה או בחוסר מודעות של הממונים לגבי האופן שבו אסתמה יכולה להשפיע על ביצועי החייל. זה לא רק עניין של קושי נשימה – מדובר במחלה שיכולה להגביל באופן משמעותי את היכולת להשתתף בפעילויות מסוימות ולהיחשף לסביבות מסוימות.
אסתמה בצבא היא לא רק עניין רפואי – היא סוגיה שנוגעת לזכויות האדם הבסיסיות של החייל, לרבות הזכות לבריאות ולשירות בטוח. כמערכת, הצבא חייב לפתח גישה מתקדמת יותר להתמודדות עם מחלות כרוניות, תוך הכרה בכך שחיילים עם אסתמה, בטיפול וההכוונה המתאימים, יכולים להמשיך לתרום תרומה משמעותית לביטחון המדינה.
במקרים שבהם המערכת לא מספקת את המענה הנדרש, החיילים זכאים להגנה משפטית מלאה, והם לא צריכים להתמודד לבדם עם האתגרים הרפואיים והביורוקרטיים. זכותם לקבל טיפול רפואי הולם ולהיות מוגנים מפני החמרה של מצבם הרפואי.
לא בהכרח. הפטור תלוי בחומרת המצב. אסתמה קלה שמטופלת היטב יכולה לאפשר שירות צבאי מלא או מותאם. אסתמה בינונית עד קשה, או אסתמה שדורשת טיפול תרופתי קבוע, עשויה להוביל לפטור רפואי או לשיבוץ בתפקידים מתאימים. ההחלטה נקבעת על ידי רופאי צה"ל בהתבסס על תיעוד רפואי מקיף.
יש להגיש ערר רפואי למפ"ר (מרכז פרופיל רפואי) תוך 30 יום. חשוב לצרף תיעוד רפואי עדכני, חוות דעת ממומחה ריאות, ותוצאות בדיקות נשימה. משרדנו מסייע בהכנת הערר והצגת המקרה באופן משפטי מקצועי כדי להגדיל את סיכויי הצלחתך.
נדרש תיעוד רפואי מפורט: היסטוריה של מעקב אצל רופא משפחה או מומחה, אבחנות קודמות, תוצאות בדיקות ספירומטריה, רישומי אשפוזים או ביקורים במיון, ורשימת תרופות שאתה נוטל. חוות דעת מפורטת ממומחה ריאות היא המסמך החזק ביותר לצורך הערעור.
אתה זכאי להעברה לוועדה רפואית ולקבלת טיפול מתאים. אם האסתמה מפריעה לתפקוד, ניתן לבקש שינוי פרופיל, העברה ליחידה אחרת, או שחרור מהשירות. חשוב לדווח מיד למפקד ולקבל התייחסות רפואית כדי שלא יחשדו בך בהתחמקות מגיוס.
כן. תפקידים קרביים, יחידות מובחרות, טייס, צוללן ותפקידים הכרוכים בחשיפה לאבק או עשן נחסמים לרוב למי שסובל מאסתמה. במקרים רבים, השיבוץ יהיה לתפקידי תומך קרבי או עורף, תלוי בחומרת המצב ובפרופיל הרפואי שתקבל.
פרופיל 45 פירושו מגבלה בתפקוד הנשימתי. בדרך כלל זה אומר שירות מותאם או מלא בתפקידים שאינם מאמצים, אך לא קרביים. המשמעות המדויקת תלויה באות המשנה של הפרופיל. יש לבדוק עם גורמי הגיוס מה התפקידים האפשריים עבורך.
אם אסתמה התפתחה או החמירה כתוצאה מהשירות הצבאי (למשל, חשיפה לחומרים מזיקים, אימונים קשים), ניתן להגיש תביעה לנכות צבאית. נדרש לבסס קשר סיבתי בין השירות להחמרה, ולכן חשוב תיעוד רפואי מדויק מתקופת השירות.
התהליך יכול לקחת בין מספר שבועות למספר חודשים, תלוי בעומס במערכת ובמורכבות המקרה. מומלץ להגיש את הערר עם כל התיעוד הנדרש כבר בפעם הראשונה כדי למנוע עיכובים. משרדנו מלווה את התהליך מתחילתו ועד סופו.
כן. בנות עם אסתמה יכולות לבחור בשירות לאומי אם הפרופיל הרפואי לא מאפשר שירות צבאי סדיר או אם הן מעדיפות זאת. הליך הפנייה דומה לזה של צבא, אך הדרישות הרפואיות מקלות יותר.
במקרים כאלה, צה"ל עשוי לדרוש בדיקות נוספות או חוות דעת שנייה ממומחה מטעמו. חשוב להגיע מוכן עם תיעוד מפורט ומהימן מרופאים פרטיים. משרדנו יכול לעזור בהכנת תשתית משפטית חזקה שמונעת דחיות שרירותיות ומבטיחה שהערר שלך ייבחן ברצינות.